Заведующему МБДОУ
детский сад № 16 «Родничок»
А.С. Игумновой
от ________________________________
_________________________________,
(Ф.И.О. родителя)

паспорт: __________________________
_________________________________
____________________________________

телефон/электронная почта:
_________________________________
Заявление
Прошу зачислить моего ребенка _______________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)

«____»

___________

20____

г.

рождения,

проживающего

по

адресу:__________________________________,
на обучение по:
по основной образовательной программе дошкольного образования в группу общеразвивающей
направленности;
по адаптированной программе и (или) создание специальных условий для организации обучения и
воспитания ребенка-инвалида в соответствии с ИПРА.
С режимом пребывания с 7:00 до 19:00. Язык образования - __________________.
Желаемая дата зачисления ребенка в детский сад «_____» ______________ 20___г.
К заявлению прилагаются:
-

копия свидетельства о рождении: серия ________ номер ____________, кем и когда выдано:

_______________________________________________________________________________________;
-

свидетельства о регистрации по месту жительства на закрепленной территории;

-

копии паспортов родителей:

-

реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)_________________

отца,

матери;

________________________________________________________________________________________.
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными
программами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, права и обязанности воспитанников, ознакомлен(а)
______________ / _______________
Подпись

Ф.И.О.